Eșecul mitral și tratamentul acestuia
Insuficiența mitrală este patologicăproces se dezvoltă cel mai des în timpul următoarelor boli: reumatism, endokardit.Znachitelno infecțioase mai puțin el se dezvoltă ca rezultat al calcificarea inelului mitral, leziuni ale valvelor cardiace in sclerodermia sistemica sau lupus eritematos sistemic, precum și aortoarteritis, boli degenerative ale țesutului conjunctiv - sindroame Eilers-Danlos sau Marfan. Ca complicații ale valvuloplastie balon este de asemenea posibilă apariția acestei boli.
Insuficiența mitrală se dezvoltă ca rezultat alruptură a coardei sau a mușchiului papilar, de exemplu, cu infarct miocardic. În rezultatul endocarditei infecțioase, este posibilă distrugerea rapidă sau deteriorarea clapetelor valvei. Atunci când se efectuează o supapă protetică, poate apărea o complicație - o regurgitare aproape valvulară.
Insuficiența mitrală relativă se poate dezvolta datorită expansiunii camerelor inimii (cu distrofie miocardică, miocardită, cardiomiopatie, boală cardiacă ischemică).
Există două tipuri de insuficiență mitrală: acută și cronică.
Simptome caracteristice ale insuficienței acutesunt manifestări ale insuficienței ventriculului stâng prin adăugarea de hipotensiune arterială și edem pulmonar. Deseori există fibrilație atrială, extrasistolul atrial se dezvoltă mai rar.
Insuficiența mitrală cronică poatePentru o lungă perioadă de timp (aproximativ 10 ani) scurgerea este ascunsă. Apoi, există deja plângeri, caracteristice insuficienței cardiace: dispnee cu efort fizic, oboseală. Probabil apariția simptomului lui Ortner: există răgușeala vocii datorată comprimării inimii mărită a nervului recurent. Ulterior, tuse și hemoptizie, umflături datorită stagnării severe în cercuri mici și mari de circulație a sângelui se alătură.
Când privim la un astfel de pacient,cianoza buzelor. Acest defect cardiac mitral se caracterizează printr-un puls de umplere medie. Poate tahipnea. Deplasarea impulsului apical are loc la stânga, devine difuză și întărită; cu insuficiență mitrală semnificativă, bruiajul sistolic apare în regiunea vârfului inimii.
Când ausculta cu insuficiență mitralăse caracterizează prin apariția zgomotului systolic la vârf, care se desfășoară bine în regiunea axilară. De asemenea, caracteristică la vârful inimii este slăbirea tonului I.
Mitrale defecte cardiace, care includ șiinsuficiență mitrală, necesită un tratament obligatoriu, excepția este cronică asimptomatică. În primul rând, sunt prescrise diuretice (furosemid) și vasodilatatoare periferice (nitroprusid de sodiu). Pentru a menține hemodinamica la un nivel normal, este posibilă utilizarea contrapulsării intra-aortice a balonului.
Tratamentul chirurgical se efectuează luând în considerarestarea pacientului și cauzele regurgitare mitrala. De exemplu, în endocardită infecțioasă acută insuficiență mitrală în ziua următoare necesită o intervenție chirurgicală, și punerea în aplicare cu prioritate infarct miocardic a unei terapii conservatoare.
Indiferent de etiologia defectului, este necesară prevenirea endocarditei infecțioase.
Apariția simptomelor este o indicație pentrutratamentul chirurgical. Operațiunea de alegere este plasmă din mitrală. Acest lucru permite o mai mare sincronizare a contracțiilor ventriculului stâng și nu necesită terapie anticoagulantă în curs de desfășurare. În prezența calcificărilor, este utilizată supapa mitrală protetică. Annuloplastia este utilizată în terapia insuficienței mitrale relative.
